Почему болит тазобедренный сустав у женщин?

Чаще всего у женщин болят сухожилия ягодичных мышц сбоку бедра, а сам сустав при этом бывает вполне здоров. Такую боль называют ягодичной тендинопатией, и женщины среднего возраста страдают ей чаще мужчин: в американской выборке из 877 человек с болью сбоку бедра женщин было 602. По обзорам, сухожилию вредят позы, в которых бедро уходит внутрь, и особенности формы костей.

Что делать, если болит тазобедренный сустав?

Сначала определить место. Болит сбоку на костном выступе: уберите позу нога на ногу и сон на больном боку, начните с изометрии ягодичных мышц. Болит глубоко в паху: сохраняйте ходьбу и силовые упражнения без глубоких приседов и покажитесь ортопеду. Боль в ягодице с отдачей ниже колена чаще связана с поясницей. После падения, с температурой или ночью в покое идите к врачу сразу.

Почему тазобедренный сустав болит ночью?

Если болит сбоку и только когда лежишь на этом боку, обычно виновато сдавленное сухожилие ягодичной мышцы. На здоровом боку его тянет верхняя нога, которая за ночь уходит вниз и внутрь, поэтому помогает плотная подушка между коленями. Если же бедро ноет ночью в покое в любой позе и к этому добавились температура или похудение без причины, покажитесь врачу без откладывания.

Боль в тазобедренном суставе отдаёт в ногу: что это значит?

Сам сустав чаще всего отдаёт в ягодицу, пах и бедро, а в небольшом исследовании на 51 человеке у 22% боль уходила ниже колена. Корешок в пояснице даёт похожую картину, но обычно с прострелами, онемением и связью с наклонами спины. Хромота, боль в паху и тугое вращение бедра внутрь говорят скорее за сустав.

Помогает ли укол при боли сбоку бедра?

Помогает, но держится хуже упражнений. В рандомизированном исследовании LEAP в BMJ через восемь недель явное улучшение отметили 58% после укола гормона и 77% после программы из обучения и упражнений. Через год упражнения сохранили перевес: 78% против 57%. По силе боли через год эти две группы уже не различались, но довольны своим бедром чаще оказывались те, кто занимался.

Болит тазобедренный сустав: сначала покажите, где именно

1 октября 2026 г.12 мин чтенияСтудия «Крылья»

Женщина у окна со спины, рука лежит на боковой стороне бедра

Коротко

Когда болит тазобедренный сустав, первым делом важно место. Боль сбоку, над костным выступом бедра, чаще всего дают сухожилия средней и малой ягодичных мышц: на УЗИ у 877 человек с такой болью бурсита не было у 80%, а изменения сухожилий нашли у половины. В исследовании LEAP в BMJ обучение плюс упражнения через год дали явное улучшение 78% участников против 57% после укола гормона. Глубокая боль в паху, хромота и тугое вращение бедра внутрь указывают на сам сустав: артроз, у молодых импинджмент. При артрозе упражнения, по сетевому метаанализу 152 испытаний, снимают боль примерно как обезболивающие таблетки. Боль в ягодице часто идёт из поясницы, но и сам сустав в небольшом исследовании отдавал в ягодицу у 71% больных. Пожилому человеку, который после падения не может встать на ногу, нужна МРТ или КТ, даже если рентген чистый.

Попросите человека показать, где у него болит тазобедренный сустав, и ладонь часто ляжет на бок, на твёрдый выступ кости. Сам сустав спрятан глубже, ближе к паху.

Когда болит тазобедренный сустав, первым делом важно, где именно. Сбоку, в паху и в ягодице обычно болят три разные вещи, и помогает при них разное.

Где болит, там и причина

Начните с карты. Она грубая, но полезная.

Где болит	Что это чаще всего	Что усиливает
Сбоку, над костным выступом	Сухожилия ягодичных мышц (бывший «бурсит»)	Лежать на этом боку, сидеть нога на ногу, подниматься по лестнице
В паху, глубоко внутри	Сам сустав: артроз, у молодых импинджмент	Обуваться, вставать после сидения, поворачивать бедро внутрь
Сзади, в ягодице	Поясница или сам сустав	Долго сидеть, наклоняться; прострелы ниже колена

Карта упрощает: боль бывает в двух местах сразу, а сустав охотно болит в ягодице.

Боль сбоку бедра: чаще сухожилие, а не бурсит

Боль сбоку над костью чаще всего идёт от сухожилий средней и малой ягодичных мышц, а сумка там обычно ни при чём. Врачи называют это ягодичной тендинопатией или, шире, болевым синдромом большого вертела.

Долго такую боль звали вертельным бурситом, пока её не стали смотреть на УЗИ. В американской работе 2013 года собрали 877 человек с болью сбоку бедра: бурсит нашли только у каждого пятого. Зато у половины изменились сухожилия ягодичных мышц.

Женщин среди этих 877 было 602, средний возраст 54 года. Обзор в Sports Medicine описывает ягодичную тендинопатию как беду середины жизни, которая чаще достаётся женщинам и мешает спать на боку. Про сумку и уколы в неё у нас есть разбор про бурсит, а как отличить это сухожилие от нерва и седалищной кости, рассказано в тексте боль в ягодице.

Что помогает при боли сбоку и что её раздражает

Лучше всего по данным работает простая программа: убрать позы, которые давят на сухожилие, и понемногу его нагружать. Укол гормона снимает боль быстрее, но держится хуже.

В австралийском исследовании LEAP в BMJ 204 человека с болью сбоку бедра (167 женщин, средний возраст 55 лет) разделили на три группы. Первая за восемь недель прошла 14 встреч с физиотерапевтом: ей объясняли, как не перегружать сухожилие, и давали упражнения. Вторая получила укол гормона, третья ждала.

Через восемь недель явное улучшение отметили 77% в группе упражнений, 58% после укола и 29% среди ждавших. Через год таких было 78%, 57% и 52%: ждавшие тоже подтянулись. По силе боли упражнения и укол к году сравнялись, но довольны бедром чаще оставались те, кто занимался.

Раздражает сухожилие положение, в котором бедро уходит внутрь, за среднюю линию тела. Сухожилие тогда прижимается к кости, его одновременно сжимает и тянет, и обзор в Sports Medicine считает такое сочетание самым вредным.

В быту это четыре привычки. Сидеть нога на ногу. Спать на больном боку, а на здоровом без подушки между коленями: верхняя нога за ночь свисает и тянет сухожилие (подушку подбирают так же, как в тексте как спать, если болит спина). Стоять, повиснув на одной ноге, когда бедро выпирает в сторону. И тянуть ягодицу, положив лодыжку на колено и подтягивая колено к противоположному плечу: ощущается как нужное, а давит ровно туда, куда не надо.

Боль в паху: так обычно болит сам сустав

Глубокая боль в паху, которая мешает обуваться, вставать после сидения и поворачивать ногу, чаще всего идёт из самого тазобедренного сустава. С возрастом первым подозревают артроз.

В работе 2004 года разбирали 97 человек с болью в ноге. Боль в паху делала проблему в бедре в семь раз вероятнее, чем проблему только в позвоночнике, а тугое вращение бедра внутрь повышало эти шансы в 14 раз.

Упражнения при артрозе подробно разобраны в статье про коксартроз, отличия от воспалительного артрита в тексте артрит и артроз.

Есть и хорошая новость. Сетевой метаанализ в British Journal of Sports Medicine свёл 152 испытания с 17 431 участником с артрозом колена или бедра: по боли и движению упражнения не уступили противовоспалительным таблеткам и парацетамолу ни через месяц, ни через полгода. Часть сравнений непрямая, но упражнения безопаснее, и авторы просят дать им больше места в лечении.

У молодых и активных пах иногда болит из-за фемороацетабулярного импинджмента: головка бедра и край впадины по своей форме упираются друг в друга при глубоком сгибании с поворотом. Такую форму часто видят на снимках и у людей без боли, поэтому диагноз ставят, только когда совпадают жалобы, осмотр и снимок.

Если же болит по внутренней поверхности бедра, это скорее приводящие мышцы, про них текст боль в паху.

Болит в ягодице и отдаёт в ногу: сустав или поясница

Боль в ягодице с отдачей в ногу дают и поясница, и сам тазобедренный сустав, и по одному месту их не различить. Решают сопутствующие признаки.

Американские врачи нарисовали карту боли у 51 человека, которым кололи тазобедренный сустав под рентгеном. Ягодица оказалась на первом месте: 71%. В пах боль отдавала у 55%, в бедро у 57%, а у 22% спускалась ниже колена. Работа маленькая, но мысль из неё полезная: боль сзади ещё не значит, что виновата спина.

В работе 2004 года хромота повышала шансы, что дело в бедре, в семь раз. За поясницу говорят прострелы ниже колена, онемение, усиление боли при кашле и связь с наклонами. Как распознать корешковую боль, разобрано в статье боль отдаёт в ногу. А глубокая боль посередине ягодицы при долгом сидении иногда получает ярлык синдрома грушевидной мышцы, диагноза спорного.

Как понять, что болит: три проверки дома

Три проверки дают направление, но не диагноз. Резко больно, значит стоп.

Первая. Нажмите пальцами на костный выступ сбоку бедра. В австралийской работе, где проверки сверяли с МРТ, отсутствие боли при нажатии делало ягодичную тендинопатию маловероятной.

Вторая. Встаньте на больную ногу, придерживаясь за стол, и простойте 30 секунд. Боль сбоку бедра за это время сильно говорит за тендинопатию: в той же работе такой результат ни разу не дал ложной тревоги. Оговорка честная: участников было всего 65, и у трети из них МРТ нашла изменения, которые осмотр пропустил.

Третья. Сядьте на стул, сведите колени и разведите голени в стороны, как ножки циркуля: так бедро вращается внутрь. Сравните стороны: если на больной стороне голень уходит заметно меньше и отзывается в паху, под подозрением сам сустав.

Подсказывает и время. Сухожилие мешает лежать на боку и ходить по лестнице, а при артрозе сустав болит на первых шагах после сидения и к вечеру, после ходьбы.

Упражнения для тазобедренного сустава

Начинать лучше с упражнений, где бедро не уходит внутрь и не сгибается глубоко: они подходят и при боли сбоку, и при начальном артрозе. Мобильность тазобедренного сустава не добывают растяжкой через боль: растяжка ягодицы через среднюю линию давит на сухожилие, а при импинджменте глубокие наклоны упирают головку в край впадины.

Изометрия с ремнём. Лягте на спину, колени согнуты, стопы на полу на ширине таза. Обвяжите бёдра чуть выше колен ремнём или поясом от халата. Давите коленями в ремень наружу вполсилы и держите 30–45 секунд, не задерживая дыхание. Отдых минута, пять повторов. Мышца работает, а сухожилие не прижато к кости, поэтому с этого обычно начинают.

Ягодичный мостик. Из того же положения, ремень можно оставить. На выдохе поднимите таз до прямой линии от плеч к коленям, задержитесь на два счёта, медленно опуститесь. Колени не сводятся внутрь, поясница не прогибается дугой. 10–12 раз, два-три подхода. Технику и усложнения разбираем в тексте упражнения для ягодиц.

Вставание со стула. Сядьте на край стула, стопы на ширине таза, колени смотрят туда же, куда носки. Наклоните корпус вперёд, встаньте без помощи рук и сядьте обратно на счёт три. 8–10 раз, два подхода. При боли в паху положите на сиденье подушку: чем выше стул, тем меньше сгибается бедро.

Отведение ноги стоя. Встаньте боком к столу и держитесь за него. Отведите прямую ногу в сторону сантиметров на двадцать, стопа смотрит вперёд, корпус не заваливается. 10–12 раз каждой ногой. Если стоять на больной ноге пока больно, отводите только её, опираясь на здоровую.

Качание на четвереньках. Встаньте на четвереньки: кисти под плечами, колени под тазом на его ширине, спина ровная. Медленно отведите таз назад к пяткам, пока спина ровная и в паху ничего не упирается, и вернитесь. 8–10 раз, глубину выбираете сами.

Добавьте ходьбу по ровному и наращивайте её постепенно. Комплекс делайте три-четыре раза в неделю, изометрию можно ежедневно. Лёгкий дискомфорт во время упражнения допустим, если он не растёт от повтора к повтору, а наутро бедро болит не сильнее обычного. Сухожилие отвечает на нагрузку медленно (подробнее в тексте про тендинит), в LEAP первые итоги подводили через восемь недель.

Когда идти к врачу

К врачу сразу, если боль пришла после падения, с температурой или будит ночью в покое. В остальных случаях начинайте с упражнений и плановой записи к ортопеду или травматологу.

Пожилой человек упал и не может опереться на ногу: скорая или травмпункт. Если рентген чистый, а встать нельзя, спрашивайте про МРТ или КТ: по метаанализу 35 исследований, при таком сочетании перелом, требующий операции, находят у 39% пожилых.
Поднялась температура, бедро горячее, любое движение ногой резко болит.
Бедро болит ночью в покое в любой позе, особенно если вы худеете без причины.
Заболело в паху у того, кто долго принимал глюкокортикоиды, много пьёт или травмировал бедро. Так может начинаться асептический некроз головки бедра, и рано его лучше видно на МРТ, чем на рентгене.
Ребёнок или подросток начал хромать, даже без сильной боли.
Вместе с болью в ягодице онемела промежность, ослабла стопа или нарушилось мочеиспускание.

Плановый повод: вредные позы убраны, занятия идут, а боль шесть-восемь недель не меняется.

Причём тут студия

Мы не ставим диагнозов и не делаем уколов. Но с бедром к нам приходят часто, нередко со словом «бурсит» в заключении. Если заключение есть, начинаем с него. Если нет, смотрим, где и в каких движениях болит, и при красных флагах отправляем к врачу, а не на коврик.

Для бедра удобен реформер. Лёжа на спине, ноги на перекладине, человек работает против пружины, которую можно сделать совсем лёгкой. Бедро нагружается без веса тела, а тренер видит, уходит ли колено внутрь. Потом переносим нагрузку в положение стоя: ходьба, ступенька, стойка на одной ноге, ровно то, что болело.

Обычно начинаем с пробного занятия: час один на один на реформере Balanced Body в студии на Московской, 49, стоит 1 000 ₽. Как мы работаем с болью и после травм, описано на странице восстановление после травм.

Чего не обещаем: что за месяц пройдёт сухожилие, которое болело полгода. Счёт тут идёт на месяцы.

Коротко

Боль сбоку над костью чаще дают сухожилия ягодичных мышц, бурсит на УЗИ находят лишь у каждого пятого.
В исследовании LEAP упражнения через год помогли 78% участников, укол 57%.
Нога на ногу, сон на больном боку и стойка с бедром вбок раздражают сухожилие.
Боль в паху, хромота и тугое вращение бедра внутрь указывают на сам сустав.
При артрозе упражнения снимают боль примерно как обезболивающие таблетки.
Сустав часто отдаёт в ягодицу, так что боль сзади не всегда от поясницы.
После падения пожилому человеку с чистым рентгеном, который не встаёт на ногу, нужна МРТ или КТ.

Источники

Что ещё спрашивают

Почему болит тазобедренный сустав у женщин?: Чаще всего у женщин болят сухожилия ягодичных мышц сбоку бедра, а сам сустав при этом бывает вполне здоров. Такую боль называют ягодичной тендинопатией, и женщины среднего возраста страдают ей чаще мужчин: в американской выборке из 877 человек с болью сбоку бедра женщин было 602. По обзорам, сухожилию вредят позы, в которых бедро уходит внутрь, и особенности формы костей.
Что делать, если болит тазобедренный сустав?: Сначала определить место. Болит сбоку на костном выступе: уберите позу нога на ногу и сон на больном боку, начните с изометрии ягодичных мышц. Болит глубоко в паху: сохраняйте ходьбу и силовые упражнения без глубоких приседов и покажитесь ортопеду. Боль в ягодице с отдачей ниже колена чаще связана с поясницей. После падения, с температурой или ночью в покое идите к врачу сразу.
Почему тазобедренный сустав болит ночью?: Если болит сбоку и только когда лежишь на этом боку, обычно виновато сдавленное сухожилие ягодичной мышцы. На здоровом боку его тянет верхняя нога, которая за ночь уходит вниз и внутрь, поэтому помогает плотная подушка между коленями. Если же бедро ноет ночью в покое в любой позе и к этому добавились температура или похудение без причины, покажитесь врачу без откладывания.
Боль в тазобедренном суставе отдаёт в ногу: что это значит?: Сам сустав чаще всего отдаёт в ягодицу, пах и бедро, а в небольшом исследовании на 51 человеке у 22% боль уходила ниже колена. Корешок в пояснице даёт похожую картину, но обычно с прострелами, онемением и связью с наклонами спины. Хромота, боль в паху и тугое вращение бедра внутрь говорят скорее за сустав.
Помогает ли укол при боли сбоку бедра?: Помогает, но держится хуже упражнений. В рандомизированном исследовании LEAP в BMJ через восемь недель явное улучшение отметили 58% после укола гормона и 77% после программы из обучения и упражнений. Через год упражнения сохранили перевес: 78% против 57%. По силе боли через год эти две группы уже не различались, но довольны своим бедром чаще оказывались те, кто занимался.

Кто отвечает за материалы

Светлана Перекатнова

Основатель студии, топ-тренер Balanced Body

Блог ведёт студия «Крылья». За практикой, которая описана в статьях, стоит Светлана. Единственная в Саратове, кто прошёл полную сертификацию школы Balanced Body и сдал её международный экзамен. Почти 30 лет работы с движением и здоровьем. Подробнее — на странице о студии.

Наш подход рекомендуют врачи Саратова: Парсамян Рузанна Робертовна, кандидат медицинских наук, невролог, руководитель «Клиники головной боли», доцент кафедры неврологии СГМУ; Селезнёв Дмитрий Владимирович, врач-нейрохирург, ведущий специалист клиники доктора Селезнёва; Бей Елена Ивановна, детский невролог, стаж 12 лет, клиника «Новый Век», приём в Энгельсе и Саратове.

Мы тренеры, а не врачи. Статьи в блоге не заменяют консультацию и не ставят диагнозов: при боли, онемении или после операции сначала идите к специалисту, а мы подстроим занятия под его заключение.

Пробное занятие

Проще один раз попробовать

Час один на один на реформере Balanced Body в центре Саратова. С больным суставом, сухожилием или после травмы занимаемся индивидуально. Тренер проверит, какие движения пока раздражают больное место, и подберёт нагрузку пружиной. Заключение врача, если оно есть, возьмите с собой.

Как устроены занятия: восстановление после травм и операций в Саратове.