Артрит и артроз: в чём разница и почему их лечат по-разному
5 мин чтенияСтудия «Крылья»
Коротко
Артроз это износ хряща с перестройкой кости под ним, артрит это воспаление сустава. Различаются они узнаваемо. При артрозе боль появляется при нагрузке и стихает в покое, утренняя скованность держится минут пятнадцать, страдают чаще коленные, тазобедренные суставы и суставы кистей у основания большого пальца, а начинается всё после сорока. При воспалительном артрите скованность по утрам длится дольше часа, суставы отекают и теплеют, поражение часто симметричное, есть общая слабость, и начаться это может в любом возрасте. Разница принципиальная: ревматоидный артрит требует раннего лечения у ревматолога, а при артрозе основой остаётся движение. Про сам ревматоидный артрит у нас есть отдельный подробный разбор.
Два слова отличаются двумя буквами и означают разные болезни. Путают их постоянно, в том числе в разговоре с врачом.
Разберём разницу так, чтобы она была понятна по симптомам.
Что такое артроз
Износ. Хрящ, который покрывает концы костей, истончается, кость под ним перестраивается, по краям сустава вырастают костные шипы, капсула утолщается.
Слово «износ» тут не совсем точное. Хрящ не стирается, как деталь: в нём ломается обмен, и разрушение начинает обгонять восстановление.
Кто страдает чаще: коленные суставы, тазобедренные, суставы кистей у основания большого пальца, позвоночник. Начинается обычно после сорока и накапливается с возрастом.
Что такое артрит
Воспаление сустава. Причины разные:
Ревматоидный артрит. Иммунная система атакует собственную синовиальную оболочку. Обзор в Primary Care подчёркивает главное: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз, и упущенное время не возвращается.
Реактивный артрит. После кишечной или урогенитальной инфекции.
Подагра. Отложение кристаллов мочевой кислоты, чаще в суставе большого пальца стопы, приступ очень болезненный.
Инфекционный артрит. Микроб в полости сустава. Состояние срочное.
Псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и другие.
Как их различить
Утренняя скованность. Самый полезный признак. При артрозе она проходит примерно за пятнадцать минут, при воспалительном артрите держится дольше часа.
Поведение боли. Артроз болит при нагрузке и отпускает в покое. Воспалительный артрит наоборот: хуже после сна и после долгой неподвижности, разгуливается к середине дня.
Внешний вид. При воспалении сустав отекает, теплеет, иногда краснеет. При артрозе он тоже бывает увеличен, но растут там кости, а горячим он не становится.
Симметричность. Ревматоидный артрит любит одинаковые суставы с двух сторон и мелкие суставы кистей. Артроз чаще односторонний и приходит на нагруженный сустав.
Возраст начала. Артроз после сорока, воспалительные артриты в любом возрасте, включая детский.
Общее состояние. При воспалительных артритах человек слабеет, слегка температурит, теряет вес, страдают глаза и кожа. При артрозе самочувствие не меняется вообще.
Почему это важно на практике
Разница не терминологическая, а тактическая.
Тепло. При артрозе оно обычно помогает. При воспалительном артрите в обострении греть не стоит.
Покой и нагрузка. При артрозе движение это основа лечения. При остром воспалительном артрите сустав в разгаре обострения не нагружают, а между обострениями двигаются обязательно.
Лекарства. При ревматоидном артрите нужны препараты, меняющие течение болезни, и назначает их ревматолог. При артрозе такой терапии нет.
Скорость. При подозрении на ревматоидный артрит счёт идёт на месяцы: раннее лечение сохраняет суставы. При артрозе спешки такой нет.
Что работает при артрозе
Про это у нас есть подробные тексты по артрозу колена и коксартрозу, а коротко так.
Движение. Регулярная нагрузка в переносимом объёме снижает боль и улучшает функцию. Это первая линия во всех международных рекомендациях.
Сила мышц вокруг сустава. Мышца забирает часть нагрузки, которая иначе легла бы на хрящ.
Снижение веса при избытке. Самый действенный и самый неприятный пункт.
Полная амплитуда. Хрящ питается движением, потому что своих сосудов у него нет.
А вот хондропротекторы в сетевом метаанализе преимущества перед плацебо не показали, и это стоит знать до покупки.
Когда к врачу срочно
Один сустав внезапно стал горячим, красным, резко болезненным, есть температура. Так выглядит инфекционный артрит, и это к врачу в тот же день.
Скованность по утрам дольше часа, отекли несколько суставов, есть слабость и потеря веса. Это к ревматологу и лучше на этой неделе.
Сустав заклинило, он не двигается вообще, есть ощущение блока.
Причём тут студия
Мы не ставим диагнозы и просим приходить с заключением врача, если оно есть.
Что делает тренер при артрозе. Смотрит, в каком объёме сустав двигается, какие мышцы вокруг выключены и как человек распределяет вес. Дальше возвращает амплитуду и учит нагружать сустав так, чтобы работали мышцы, а не связки.
При воспалительных артритах логика другая: в обострение мы не занимаемся, между обострениями работаем мягко, с оглядкой на состояние и на назначения ревматолога.
На реформере многое делается лёжа: сустав получает движение и сопротивление без веса тела сверху. Для колена с артрозом это часто единственный способ поработать в полную амплитуду без боли.
В студии на Московской при обоих диагнозах занимаются один на один хотя бы первое время.
Коротко
- Артроз это износ хряща с перестройкой кости, артрит это воспаление сустава.
- Утренняя скованность при артрозе проходит за пятнадцать минут, при артрите держится дольше часа.
- Артроз болит при нагрузке и отпускает в покое, воспалительный артрит наоборот.
- Ревматоидный артрит требует раннего лечения у ревматолога, и упущенное время не возвращается.
- При артрозе тепло обычно помогает, при обострении артрита греть не стоит.
- Основа лечения артроза это движение, а не таблетка.
Источники
Что ещё спрашивают
- Как отличить артрит от артроза по симптомам?
- Главный ориентир это утренняя скованность. При артрозе она проходит минут за пятнадцать, при воспалительном артрите держится дольше часа. Второй ориентир это поведение боли: артроз болит при нагрузке и отпускает в покое, воспалительный артрит наоборот, хуже в покое и разгуливается при движении.
- Артроз это возрастное, и с ним ничего не сделать?
- Возраст фактор риска, но не приговор. Регулярная нагрузка снижает боль и улучшает функцию при артрозе надёжнее любой добавки. Про упражнения при артрозе колена и тазобедренного сустава у нас есть отдельные разборы.
- Можно ли греть сустав?
- При артрозе тепло обычно помогает: оно снижает тонус мышц и субъективно облегчает. При воспалительном артрите в фазе обострения греть не стоит, там уместнее холод. Это одна из практических причин, почему различать их важно.
- К какому врачу идти?
- При подозрении на воспалительный артрит к ревматологу, и лучше быстро: при ревматоидном артрите раннее начало лечения меняет прогноз. При артрозе к травматологу-ортопеду или к терапевту, дальше по показаниям.
- Бывает ли и то, и другое сразу?
- Да. Артроз может воспаляться, и тогда сустав отекает и теплеет: это называют реактивным синовитом. И наоборот, у человека с давним ревматоидным артритом развивается вторичный артроз повреждённых суставов.
Кто отвечает за материалы
Светлана Перекатнова
Основатель студии, топ-тренер Balanced Body
Блог ведёт студия «Крылья». За практикой, которая описана в статьях, стоит Светлана. Единственная в Саратове, кто прошёл полную сертификацию школы Balanced Body и сдал её международный экзамен. Почти 30 лет работы с движением и здоровьем. Подробнее — на странице о студии.
Наш подход рекомендуют врачи Саратова: Парсамян Рузанна Робертовна, кандидат медицинских наук, невролог, руководитель «Клиники головной боли», доцент кафедры неврологии СГМУ; Селезнёв Дмитрий Владимирович, врач-нейрохирург, ведущий специалист клиники доктора Селезнёва; Бей Елена Ивановна, детский невролог, стаж 12 лет, клиника «Новый Век», приём в Энгельсе и Саратове.
Мы тренеры, а не врачи. Статьи в блоге не заменяют консультацию и не ставят диагнозов: при боли, онемении или после операции сначала идите к специалисту, а мы подстроим занятия под его заключение.
Пробное занятие
Проще один раз попробовать
Час один на один на реформере Balanced Body. Тренер расспросит про самочувствие и травмы, посмотрит, как вы двигаетесь, и скажет честно: поможет вам это или в вашем случае сначала нужен врач.
Если хотите сразу к делу — вот как это устроено у нас: функциональный тренинг в студии.
- 60 минут
- Индивидуально
- Без абонемента
Стоимость
1 000 ₽
Саратов, улица Московская, 49. Пятый этаж, вход справа от «Чижика».
+7 (927) 126-77-55