Болит стопа: где именно болит и что это значит
6 мин чтенияСтудия «Крылья»
Коротко
Стопа болит в разных местах по разным причинам, и место боли вместе со временем суток сужает круг почти до диагноза. Пятка с утра при первых шагах указывает на подошвенную фасцию. Подушечка стопы с ощущением складки в носке ведёт к невроме между пальцами. Жжение в подошве, усиливающееся к вечеру, бывает при сдавлении нерва у внутренней лодыжки. Боль по верху стопы после увеличения нагрузки заставляет исключать усталостный перелом. Обзор частых болезненных состояний стопы в JAMA сводит эти картины в понятную схему.
Стопа болит, и человек ищет в интернете «болит стопа», получая вперемешку шпору, подагру, плоскостопие и грибок.
Между тем вопрос сужается почти до диагноза двумя уточнениями: где именно болит и когда.
Пятка, утром, при первых шагах
Самая узнаваемая картина во всей теме.
Человек встаёт с кровати, и первые несколько шагов отзываются острой болью в пятке, ближе к её внутреннему краю. Через десять-пятнадцать минут расхаживается. К вечеру после дня на ногах возвращается.
Это подошвенная фасция, плотный тяж от пятки к пальцам. За ночь она укорачивается, а первый шаг резко её натягивает. Про это у нас есть подробный текст, там же про то, почему пяточная шпора обычно ни при чём.
Подушечка стопы, ощущение складки в носке
Боль под передней частью стопы, между третьим и четвёртым пальцами, часто с прострелом в сами пальцы и с онемением.
Люди описывают это очень характерно: как будто в носке складка или под подушечкой камешек. Хуже в узкой обуви и на каблуке, легче, если разуться и помассировать.
Это неврома Мортона, утолщение нерва, который проходит между головками плюсневых костей. Обзор частых болезненных состояний стопы и голеностопа в JAMA описывает её как одну из типичных причин боли в переднем отделе.
Первое, что делают: широкая обувь без каблука и валик под передний отдел стопы, который слегка разводит кости. Уколы и операция обсуждаются, если это не помогло.
Жжение в подошве, хуже к вечеру
Жжение, покалывание и онемение по подошве, иногда с прострелами. Усиливается после долгой ходьбы и к концу дня, может будить ночью.
Один из вариантов это сдавление нерва в канале у внутренней лодыжки. Обзор в Iowa Orthopaedic Journal описывает состояние как нередко пропускаемое, потому что его принимают за фасциит.
Отличие практическое: при фасциите болит точка на пятке при нажатии и хуже утром, здесь жжёт по всей подошве и хуже вечером.
Второй вариант, куда более частый после пятидесяти: полинейропатия. Онемение симметричное на обеих стопах, начинается с пальцев и поднимается как носок. Это к врачу и на анализ крови, а не в спортзал. Про онемение пальцев есть отдельный разбор.
Боль по верху стопы после увеличения нагрузки
Тут нужна осторожность.
Человек начал бегать, много ходил в отпуске, сменил обувь. Через две-три недели появилась боль по верхней поверхности стопы, ближе к пальцам. Сначала только при нагрузке, потом и в покое. Иногда виден небольшой отёк.
Это может быть усталостный перелом плюсневой кости. Он не даёт яркой картины перелома: наступать можно, просто больно. На обычном снимке в первые две недели его часто не видно.
Признак, при котором надо к врачу: боль точечная, воспроизводится нажатием на конкретную кость, появилась после увеличения нагрузки и не проходит за неделю относительного покоя.
Боль в косточке у большого пальца
Про неё есть отдельная статья. Коротко: это не нарост, а сместившаяся кость, и бандажами она не выпрямляется.
Отдельно стоит подагра, о которой думают, когда сустав большого пальца внезапно распух, покраснел и стал горячим, а боль настолько сильная, что невыносимо прикосновение простыни. Это к врачу, и обычно ночью.
Разлитая усталость и боль по своду
Ноет весь свод, к вечеру стопы гудят, обувь снашивается с внутренней стороны.
Это про то, как стопа работает под нагрузкой. Про плоскостопие у взрослых есть отдельный текст, и там же честно о том, что стельки не всё решают.
Красные флаги
Стопа отекла, покраснела, стала горячей. Температура. Боль после травмы, при которой невозможно наступить. Стопа побледнела, похолодела и онемела. Незаживающая ранка или мозоль.
И отдельной строкой: любая боль, рана или изменение цвета стопы у человека с диабетом это повод к врачу без промедления, потому что чувствительность там снижена и проблема замечается поздно.
Что помогает почти при всех перегрузочных причинах
Не полный покой, а меньший объём. Ходить меньше, но ходить.
Обувь подбирать по ширине, а не по одной длине. Мерить вечером, когда стопа отекла.
Растяжка икры. Укороченная икроножная мышца тянет пяточную кость и перегружает всю стопу. Стоя лицом к стене, нога назад, пятка на полу, колено прямое, тридцать секунд.
Работа с мышцами стопы. Собирать полотенце пальцами, разводить пальцы веером, поднимать большой палец, оставляя остальные на полу. Пять минут в день.
Ролик или мячик под свод. Минуту, без героизма.
Причём тут студия
Стопу отдельно мы не лечим, и приходить с острой болью не надо.
Что имеет отношение к делу. Стопа получает то, что ей передали сверху. Если голеностоп не сгибается, если колено при шаге заваливается внутрь, если таз проваливается на опорной ноге, стопа компенсирует это при каждом шаге, а шагов за день тысячи.
Поэтому у человека, который годами лечит стопу местно, причина часто выше. Про эту цепочку есть неожиданный текст про морщины на лбу и стопы.
В студии на Московской о боли в стопе скажите на входе: тренер посмотрит, как вы стоите и переносите вес, и это обычно объясняет больше, чем кажется.
Коротко
- Место боли и время суток сужают круг почти до диагноза, поэтому начинать надо с них.
- Пятка утром при первых шагах это подошвенная фасция, подушечка с ощущением складки в носке это неврома Мортона.
- Жжение по всей подошве хуже к вечеру бывает при сдавлении нерва у лодыжки, а симметричное онемение обеих стоп это повод сдать кровь.
- Точечная боль по верху стопы после увеличения нагрузки требует исключить усталостный перелом, которого на раннем снимке может не быть.
- При диабете любая боль или ранка на стопе это к врачу сразу, без выжидания.
Источники
Что ещё спрашивают
- Почему стопа болит именно утром при первых шагах?
- Это самый узнаваемый признак подошвенного фасциита. За ночь фасция укорачивается, а первые шаги её резко натягивают. Через десять-пятнадцать минут ходьбы отпускает, а к вечеру после долгого дня на ногах возвращается.
- Что значит ощущение складки или камешка под пальцами?
- Классическое описание невромы Мортона, утолщения нерва между третьим и четвёртым пальцами. Боль стреляет в пальцы, усиливается в узкой обуви и на каблуке и уменьшается, если снять обувь и помассировать стопу.
- Когда боль в стопе это срочно?
- Если стопа отекла, покраснела и горячая, если есть температура, если боль появилась после травмы и невозможно наступить, если стопа онемела и побледнела. Отдельно при диабете любая рана или боль в стопе это повод к врачу без промедления.
- Помогают ли ортопедические стельки?
- При некоторых причинах да: они перераспределяют нагрузку и уменьшают боль. Но стельки не лечат саму причину и не заменяют работу с мышцами стопы и голени. Как часть плана уместны, как единственное средство обычно недостаточны.
- Можно ли ходить, если болит стопа?
- При большинстве перегрузочных состояний движение полезнее покоя, но объём надо уменьшить. Ориентир: боль во время ходьбы до пяти баллов и наутро не хуже. При подозрении на усталостный перелом нагрузку убирают до осмотра врача.
Кто отвечает за материалы
Светлана Перекатнова
Основатель студии, топ-тренер Balanced Body
Блог ведёт студия «Крылья». За практикой, которая описана в статьях, стоит Светлана. Единственная в Саратове, кто прошёл полную сертификацию школы Balanced Body и сдал её международный экзамен. Почти 30 лет работы с движением и здоровьем. Подробнее — на странице о студии.
Наш подход рекомендуют врачи Саратова: Парсамян Рузанна Робертовна, кандидат медицинских наук, невролог, руководитель «Клиники головной боли», доцент кафедры неврологии СГМУ; Селезнёв Дмитрий Владимирович, врач-нейрохирург, ведущий специалист клиники доктора Селезнёва; Бей Елена Ивановна, детский невролог, стаж 12 лет, клиника «Новый Век», приём в Энгельсе и Саратове.
Мы тренеры, а не врачи. Статьи в блоге не заменяют консультацию и не ставят диагнозов: при боли, онемении или после операции сначала идите к специалисту, а мы подстроим занятия под его заключение.
Пробное занятие
Проще один раз попробовать
Час один на один на реформере Balanced Body. Тренер расспросит про самочувствие и травмы, посмотрит, как вы двигаетесь, и скажет честно: поможет вам это или в вашем случае сначала нужен врач.
Если хотите сразу к делу — вот как это устроено у нас: функциональный тренинг в студии.
- 60 минут
- Индивидуально
- Без абонемента
Стоимость
1 000 ₽
Саратов, улица Московская, 49. Пятый этаж, вход справа от «Чижика».
+7 (927) 126-77-55