Немеют руки по ночам: почему это происходит и когда дело не в подушке

«Просыпаюсь ночью, рука как чужая. Потрясу, походит по квартире, отпускает. Купила ортопедическую подушку, не помогло».

Так эта жалоба звучит почти дословно, и звучит она часто. Разберём, что за ней стоит и почему подушка тут обычно не при делах.

Почему именно ночью

Днём вы всё время двигаетесь. Меняете положение рук, встаёте, тянетесь. Даже незаметные движения гоняют кровь и не дают тканям залежаться.

Ночью этого нет. Плюс во сне никто не следит за положением: кисть подворачивается, локоть оказывается согнутым, рука уходит под подушку или под голову. И вот тут вступает анатомия.

Нерв, который отвечает за чувствительность большей части ладони, проходит через узкий канал в запястье вместе с сухожилиями. Канал этот жёсткий, растягиваться ему некуда. Когда запястье согнуто, давление внутри канала растёт в разы. Держите руку так шесть часов, и нерв начинает сигналить.

Отсюда и классическая картина: просыпаешься, трясёшь кистью, через минуту отпускает. Тряска меняет положение и восстанавливает кровоток. Это настолько типично, что у врачей есть отдельное название для этого жеста.

Пальцы подсказывают, где искать

Это самая полезная часть, и её можно проверить самому.

Большой, указательный, средний и половина безымянного. Мизинец в порядке. Так ведёт себя сдавление в запястье. Чаще у женщин, чаще после сорока, часто на обеих руках, но сильнее на рабочей. Усиливается при беременности и при проблемах со щитовидной железой.

Мизинец и край ладони со стороны мизинца. Здесь работает другой нерв, и узкое место у него не в запястье, а на внутренней стороне локтя, в той самой ямке, по которой больно бьёшься. Если вы спите с сильно согнутыми локтями или подолгу работаете, опираясь локтем на стол, симптом обычно оттуда.

Полосой от шеи через плечо вниз, вплоть до отдельных пальцев. Это похоже на шейный корешок. Отличие в том, что такое онемение обычно связано с положением головы: повернули, наклонили, посмотрели вверх, и картина меняется. И оно реже будит ночью, зато отчётливо мешает днём.

Вся рука целиком, тяжелеет и бледнеет при поднятии. Иногда причина в узком пространстве между ключицей и первым ребром, через которое проходят и нервы, и сосуды. Такое встречается у людей с опущенными вперёд плечами и сильно поднятыми напряжёнными трапециями, а ещё у тех, кто много носит тяжёлые сумки на плече.

Это ориентиры, а не диагноз. Бывает и сочетание сразу двух узких мест на одном нерве, и тогда картина смазывается.

Что должно насторожить

Есть ситуации, где не нужно ни искать позу, ни ждать утра.

Вызывайте скорую, если онемение появилось внезапно, захватило одну сторону тела, и вместе с ним есть хоть что-то из этого: слабость в руке или ноге, асимметрия лица, каша во рту вместо речи, резкая головная боль, двоение. Так может начинаться нарушение мозгового кровообращения, и здесь помогает только время.

К врачу в ближайшие дни, если:

• рука начала слабеть, вы роняете предметы, не удерживается кружка;
• мышца у основания большого пальца заметно похудела по сравнению со второй рукой;
• онемение стало постоянным и не проходит после разминки;
• всё началось после травмы, падения или удара;
• вместе с онемением есть температура или сильная боль в шее.

Похудевшая мышца у большого пальца это признак, при котором тянуть особенно не стоит: он говорит о том, что нерв страдает уже давно.

Причём тут осанка

Прямой связи «сутулость вызывает онемение» нет, и обещать её нечестно. Но связь косвенная есть, и она рабочая.

Когда плечи уезжают вперёд, а голова выносится за линию корпуса, пространство между ключицей и первым ребром сужается. Лестничные мышцы шеи, через которые проходит нервный пучок, оказываются в постоянном укорочении. Трапеции держат вес головы, который они держать не должны, и не отпускают его даже ночью.

Такое тело не заболевает от одной ночи. Но оно приходит в ночь уже с нулевым запасом, и ему хватает одного неудачного положения руки.

Поэтому работа с грудным отделом, лопатками и шеей часто уменьшает ночные эпизоды даже тогда, когда основное узкое место в запястье. Не потому, что мы лечим запястье через спину, а потому, что снимаем один из нескольких слагаемых.

Что можно попробовать самому

Ночная шина на запястье. При запястном варианте это самое эффективное простое средство. Она просто не даёт кисти согнуться во сне. Продаётся в ортопедических салонах, надевается на ночь. Многим этого достаточно, чтобы перестать просыпаться.

Проверить рабочее место. Клавиатура, при которой запястья лежат согнутыми вверх, и мышь, до которой надо тянуться, добавляют нагрузку каждый день по восемь часов. Предплечье должно лежать, запястье оставаться прямым.

Перестать спать с рукой под головой. Понимаю, что это привычка с детства. Но именно она даёт двойное сдавление: и локоть согнут, и вес головы сверху.

Дать шее и плечам работу, а не растяжку. Оттянуть напряжённую трапецию вниз массажем можно, но она вернётся, если ей по-прежнему приходится держать голову. Нужны нижние фиксаторы лопатки и глубокие сгибатели шеи, а это уже упражнения, а не разминание.

Что делаем мы

К нам приходят не с онемением как таковым: это к неврологу. Приходят потом, когда врач посмотрел, исключил серьёзное и сказал, что нужно разгрузить шею и плечевой пояс.

Работа выглядит скучно и на первый взгляд не имеет отношения к рукам: вернуть подвижность грудному отделу, который у сидящего человека стоит колом, научить лопатки лежать на рёбрах, а не висеть на трапециях, поставить голову над корпусом, а не впереди него. На реформере это удобно делать лёжа, потому что шея в этом положении не держит вес и наконец может отпустить.

Через несколько недель люди чаще всего говорят не «прошло онемение», а «перестала просыпаться». Это и есть тот результат, на который здесь можно рассчитывать честно.

И главное

Онемение рук по ночам это не приговор и обычно не признак чего-то страшного. Но и не то, что проходит само от смены подушки.

Если оно повторяется чаще двух-трёх раз в неделю дольше месяца, дойдите до невролога. Не для того, чтобы вам назначили таблетки, а чтобы понять, какое из узких мест ваше. От этого зависит вообще всё: одному нужна шина на ночь, другому работа с шеей, третьему операция. Гадать по интернету здесь дороже, чем сходить.

Источники

• Padua L и соавт. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurology, 2016
• Page MJ и соавт. Splinting for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012