Восстановление после кесарева: когда можно начинать двигаться

Кесарево сечение это полостная операция. Об этом почему-то забывают: женщину выписывают на четвёртые сутки с младенцем на руках, и дальше все ждут, что она будет функционировать как обычно.

Разберём восстановление по этапам, без иллюзий и без нагнетания.

Что произошло с тканями

При операции рассекается несколько слоёв: кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы разводятся в стороны, затем брюшина и матка.

Кожа заживает быстро, за неделю-две. Апоневроз, плотная соединительная оболочка, набирает прочность месяцами. Полная перестройка рубцовой ткани идёт примерно до года.

Отсюда главное правило: то, что снаружи выглядит зажившим, внутри ещё далеко не готово.

Первые дни

Ходить начинают в первые сутки, и это не жестокость персонала. Раннее вставание снижает риск тромбозов и спаек, помогает кишечнику.

Что можно уже в роддоме: короткие прогулки по палате, спокойное дыхание, движение стопами.

Что важно освоить сразу: вставать через бок. Перекатиться на бок, спустить ноги, оттолкнуться рукой. Подъём прямо через корпус нагружает шов и просто больно.

И придерживать живот подушкой при кашле и чихании. Простой приём, который сильно облегчает первые дни.

Первые шесть недель

Основное занятие в этот период называется «восстанавливаться». Не тренироваться.

Что можно: ходьба, постепенно увеличивая. Диафрагмальное дыхание. Очень мягкое включение тазового дна, если нет дискомфорта.

Чего нельзя: поднимать тяжелее ребёнка, любые упражнения на пресс, наклоны с весом, интенсивные нагрузки.

Что должно насторожить: покраснение и уплотнение вокруг шва, выделения из него, температура, усиление боли вместо ослабления. Это к врачу немедленно.

С восьмой по двенадцатую неделю

Здесь обычно происходит осмотр, на котором врач говорит, что можно возвращаться к нагрузке. Без этого осмотра не начинайте, даже если чувствуете себя прекрасно.

Начинаем всегда одинаково: дыхание, поперечная мышца живота, тазовое дно. Никаких скручиваний, никаких планок, никакого «подкачать животик».

Причина в том, что мышцы живота были рассечены, потом полтора месяца почти не работали, и связь мозга с ними ослабла. Просто начать их нагружать бесполезно: включатся соседи, а не они.

Дальше добавляем ягодицы и спину, потом движение конечностями при удержании центра. На реформере это удобно, потому что можно точно дозировать сопротивление и работать лёжа, не нагружая переднюю стенку живота.

Сроки до полноценных занятий: примерно три-четыре месяца от операции у большинства женщин.

Про рубец, о котором никто не предупредил

Это часть, ради которой стоило читать статью.

Рубец не заканчивается на коже. Внутри формируются спайки, соединительная ткань склеивает слои, которые в норме скользят друг относительно друга.

Последствия проявляются не сразу, иногда через годы. Ноющая боль в пояснице. Тянущее ощущение внизу живота. Боль при близости. Нарушение чувствительности над рубцом. Иногда проблемы с пищеварением.

Женщина при этом обычно не связывает одно с другим: кесарево было пять лет назад, при чём тут спина.

Что помогает: массаж рубца. После полного заживления, обычно с шести-восьми недель и по согласованию с врачом. Техника простая: пальцами мягко смещать ткань над рубцом в разные стороны, потом слегка приподнимать, потом двигать по кругу. По несколько минут в день.

Ощущения поначалу могут быть странными: онемение, покалывание, иногда эмоциональная реакция. Это нормально.

И да, это работает даже спустя годы. К нам приходили женщины с кесаревым десятилетней давности, у которых после нескольких недель работы с рубцом уходила поясничная боль, которую до этого лечили массажем и уколами.

Чего не надо делать вообще

Не сравнивайте себя с той, кто через два месяца выложила фото с плоским животом. Вы не знаете ни её историю родов, ни то, как она выглядит без фильтра.

Не начинайте с бега. Бег после кесарева одна из самых частых причин проблем с тазовым дном и поясницей: ударная нагрузка приходит на систему, которая ещё не собралась.

Не носите постоянно послеоперационный бандаж дольше, чем сказал врач. Первые недели он помогает, дальше начинает работать против вас: мышцы привыкают, что держит он.

И не терпите боль. Восстановление после операции может быть медленным, но оно не должно быть болезненным. Боль это сигнал, а не показатель усердия.