Восстановление после кесарева: когда можно начинать двигаться
обновлено 6 мин чтенияСтудия «Крылья»
Коротко
После кесарева ходить начинают в первые сутки, а к целенаправленным занятиям возвращаются обычно с восьмой-двенадцатой недели, после осмотра врача. Ткани заживают около полугода, и всё это время рубец продолжает перестраиваться. Спайки в области рубца часто становятся причиной боли в пояснице и тазу спустя годы, поэтому работа с ним имеет смысл даже поздно.
Кесарево сечение это полостная операция. Об этом почему-то забывают: женщину выписывают на четвёртые сутки с младенцем на руках, и дальше все ждут, что она будет функционировать как обычно.
Разберём восстановление по этапам, без иллюзий и без нагнетания.
Что произошло с тканями
При операции рассекается несколько слоёв: кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы разводятся в стороны, затем брюшина и матка.
Кожа заживает быстро, за неделю-две. Апоневроз, плотная соединительная оболочка, набирает прочность месяцами. Полная перестройка рубцовой ткани идёт примерно до года.
Отсюда главное правило: то, что снаружи выглядит зажившим, внутри ещё далеко не готово.
Первые дни
Ходить начинают в первые сутки, и это не жестокость персонала. Раннее вставание снижает риск тромбозов и спаек, помогает кишечнику.
Что можно уже в роддоме: короткие прогулки по палате, спокойное дыхание, движение стопами.
Что важно освоить сразу: вставать через бок. Перекатиться на бок, спустить ноги, оттолкнуться рукой. Подъём прямо через корпус нагружает шов и просто больно.
И придерживать живот подушкой при кашле и чихании. Простой приём, который сильно облегчает первые дни.
Первые шесть недель
Основное занятие в этот период называется «восстанавливаться». Не тренироваться.
Что можно: ходьба, постепенно увеличивая. Диафрагмальное дыхание. Очень мягкое включение тазового дна, если нет дискомфорта.
Чего нельзя: поднимать тяжелее ребёнка, любые упражнения на пресс, наклоны с весом, интенсивные нагрузки.
Что должно насторожить: покраснение и уплотнение вокруг шва, выделения из него, температура, усиление боли вместо ослабления. Это к врачу немедленно.
С восьмой по двенадцатую неделю
Здесь обычно происходит осмотр, на котором врач говорит, что можно возвращаться к нагрузке. Без этого осмотра не начинайте, даже если чувствуете себя прекрасно.
Начинаем всегда одинаково: дыхание, поперечная мышца живота, тазовое дно. Никаких скручиваний, никаких планок, никакого «подкачать животик».
Причина в том, что мышцы живота были рассечены, потом полтора месяца почти не работали, и связь мозга с ними ослабла. Просто начать их нагружать бесполезно: включатся соседи, а не они.
Дальше добавляем ягодицы и спину, потом движение конечностями при удержании центра. На реформере это удобно, потому что можно точно дозировать сопротивление и работать лёжа, не нагружая переднюю стенку живота.
Сроки до полноценных занятий: примерно три-четыре месяца от операции у большинства женщин.
Про рубец, о котором никто не предупредил
Это часть, ради которой стоило читать статью.
Рубец не заканчивается на коже. Внутри формируются спайки, соединительная ткань склеивает слои, которые в норме скользят друг относительно друга.
Последствия проявляются не сразу, иногда через годы. Ноющая боль в пояснице. Тянущее ощущение внизу живота. Боль при близости. Нарушение чувствительности над рубцом. Иногда проблемы с пищеварением.
Женщина при этом обычно не связывает одно с другим: кесарево было пять лет назад, при чём тут спина.
Что помогает: массаж рубца. После полного заживления, обычно с шести-восьми недель и по согласованию с врачом. Техника простая: пальцами мягко смещать ткань над рубцом в разные стороны, потом слегка приподнимать, потом двигать по кругу. По несколько минут в день.
Ощущения поначалу могут быть странными: онемение, покалывание, иногда эмоциональная реакция. Это нормально.
И да, это работает даже спустя годы. К нам приходили женщины с кесаревым десятилетней давности, у которых после нескольких недель работы с рубцом уходила поясничная боль, которую до этого лечили массажем и уколами.
Чего не надо делать вообще
Не сравнивайте себя с той, кто через два месяца выложила фото с плоским животом. Вы не знаете ни её историю родов, ни то, как она выглядит без фильтра.
Не начинайте с бега. Бег после кесарева одна из самых частых причин проблем с тазовым дном и поясницей: ударная нагрузка приходит на систему, которая ещё не собралась.
Не носите постоянно послеоперационный бандаж дольше, чем сказал врач. Первые недели он помогает, дальше начинает работать против вас: мышцы привыкают, что держит он.
И не терпите боль. Восстановление после операции может быть медленным, но оно не должно быть болезненным. Боль это сигнал, а не показатель усердия.
После уточнения послеоперационных ограничений можно отдельно обсудить совместимость движения с грудным вскармливанием.
Источники
Что ещё спрашивают
- Когда можно начинать заниматься после кесарева?
- Ходьба с первых суток, дыхательные упражнения через несколько дней, полноценные занятия обычно с восьмой-двенадцатой недели и только после осмотра врача.
- Можно ли качать пресс после кесарева?
- Классический пресс не нужен ни на каком этапе восстановления, тем более после операции. Работают с глубоким слоем: дыхание, поперечная мышца, тазовое дно.
- Нужно ли что-то делать с рубцом?
- Да. После полного заживления, обычно с шести-восьми недель и по согласованию с врачом, полезен мягкий массаж рубца. Это уменьшает спайки и возвращает подвижность тканям.
- Почему после кесарева болит спина?
- Мышцы живота были рассечены и долго не работают, нагрузка перераспределяется на поясницу. Плюс рубец ограничивает подвижность фасций, и это тянет за собой всю переднюю поверхность корпуса.
Кто отвечает за материалы
Светлана Перекатнова
Основатель студии, топ-тренер Balanced Body
Блог публикует студия «Крылья». Светлана руководит студией и проводит занятия. Единственная в Саратове, кто прошёл полную сертификацию школы Balanced Body и сдал её международный экзамен. Почти 30 лет работы с движением и здоровьем. Подробнее — на странице о студии.
Источники исследований приведены в конце статей. Мы различаем результаты исследований и советы по организации занятий. Подпись студии не означает, что материал прошёл медицинскую рецензию. Заметили неточность? Сообщите нам.
Наш подход рекомендуют врачи Саратова: Парсамян Рузанна Робертовна, кандидат медицинских наук, невролог, руководитель «Клиники головной боли», доцент кафедры неврологии СГМУ; Селезнёв Дмитрий Владимирович, врач-нейрохирург, ведущий специалист клиники доктора Селезнёва; Бей Елена Ивановна, детский невролог, стаж 12 лет, клиника «Новый Век», приём в Энгельсе и Саратове.
Мы тренеры, а не врачи. Статьи в блоге не заменяют консультацию и не ставят диагнозов: при боли, онемении или после операции сначала идите к специалисту, а мы подстроим занятия под его заключение.
Пробное занятие
Проще один раз попробовать
55 минут один на один на реформере Balanced Body в центре Саратова. С больным суставом, сухожилием или после травмы занимаемся индивидуально. Тренер проверит, какие движения пока раздражают больное место, и подберёт нагрузку пружиной. Заключение врача, если оно есть, возьмите с собой.
Как устроены занятия: восстановление после травм и операций в Саратове.
- 55 минут
- Индивидуально
- Без абонемента
5,0 на Яндекс.Картах по 40 оценкам, отзывы клиентов дословно.
