Болит плечо и не поднимается рука: как понять, что происходит
6 мин чтенияСтудия «Крылья»
Коротко
Две самые частые причины боли в плече устроены по-разному. При воспалении сухожилий вращательной манжеты рука болит в среднем секторе подъёма, но пассивно её поднять можно. При замороженном плече сустав теряет объём движения и вверх не идёт даже с чужой помощью, особенно наружный поворот. Первое лечится упражнениями и обычно проходит за месяцы, второе тянется от года до трёх и требует терпения. Резкая потеря силы после травмы это к врачу без ожидания.
Плечо ломается незаметно. Сначала неудобно спать на этом боку. Потом трудно достать ремень безопасности. Потом однажды выясняется, что застегнуть лифчик или снять свитер через голову больше не получается.
К этому моменту человек обычно уже месяц как терпит.
Почему плечо уязвимее других суставов
У плеча самый большой объём движения в теле, и платит оно за это устойчивостью. Головка плечевой кости лежит в очень мелкой суставной впадине, примерно как мяч на блюдце. Держат её не кости, а мягкие ткани: капсула и четыре небольшие мышцы, которые вместе называют вращательной манжетой.
Их сухожилия проходят в узком пространстве под костным сводом. Зазор там всего несколько миллиметров. Стоит лопатке начать двигаться неправильно, и сухожилие начинает тереться о свод при каждом подъёме руки.
Отсюда и главная особенность: у большинства людей плечо болит не из-за плеча. Оно болит из-за лопатки.
Две частые истории
Воспаление вращательной манжеты. Боль появляется в среднем секторе подъёма: примерно с уровня груди до уровня уха. Ниже и выше терпимо, а вот в середине прострел. Больно спать на этом боку, больно завести руку за спину. Сила чаще сохранена, просто движение неприятно.
Эта история обычно связана с перегрузкой: ремонт с руками над головой, сумки, новая работа за высоко стоящим монитором, резкий подход в зале после долгого перерыва.
Замороженное плечо. Другой сценарий. Капсула сустава воспаляется и постепенно стягивается, объём движения теряется в буквальном смысле: сустав становится меньше. Начинается часто без всякой причины, чаще у женщин после сорока, заметно чаще при диабете и болезнях щитовидной железы.
Отличие принципиальное: здесь рука не поднимается вообще, независимо от того, кто её поднимает.
Домашняя проверка, которая многое проясняет
Сядьте, полностью расслабьте больную руку. Здоровой рукой возьмите её за предплечье и медленно поднимите вперёд и вверх, не помогая больной.
Если рука идёт вверх, пусть и с болью, объём движения сохранён. Скорее всего дело в сухожилиях.
Если рука упирается в невидимую стену на середине пути и дальше не идёт при всём вашем желании и чужой помощи, объём потерян. Это ближе к замороженному плечу.
Вторая проверка, ещё точнее. Прижмите локти к бокам, согните их под прямым углом, предплечья вперёд. Теперь разведите предплечья в стороны, не отрывая локти от боков. Это поворот наружу. При замороженном плече он теряется раньше всего и сильнее всего: часто рука почти не отходит от живота.
Это не диагноз, а способ понять, куда вы попали примерно. Ставит диагноз врач, и при плече он часто нужен: там бывают и разрывы, и отложения кальция, и отражённая боль из шеи.
Когда идти к врачу, не откладывая
- Рука перестала подниматься сразу после падения, рывка или удара. Так выглядит полный разрыв сухожилия, и время здесь имеет значение.
- Заметная слабость: не получается удержать руку на весу, даже когда её туда подняли.
- Плечо изменило форму, есть провал или выпирание.
- Боль с температурой, покраснением, отёком.
- Боль отдаёт в руку с онемением пальцев: возможно, источник в шее, а не в плече.
- Прошло больше шести недель без всякой динамики.
Чего делать не надо
Разрабатывать через силу. Самая частая ошибка. Логика «надо расхаживать» с плечом не работает: воспалённое сухожилие в узком пространстве от повторной травмы воспаляется сильнее. Правило простое: боль во время движения допустима лёгкая, боль, которая держится больше часа после, значит нагрузка была лишней.
Полностью обездвиживать. Обратная крайность и не менее вредная. Сустав, который не двигают, теряет объём быстро, а вернуть его потом стоит месяцев. Даже в самый болезненный период нужны движения в том диапазоне, где не больно, хотя бы несколько раз в день.
Висеть на турнике. Популярный совет и плохая идея при больном плече: вся масса тела повисает на тех самых структурах, которые и так страдают.
Греть в остром периоде. Пока есть выраженная боль покоя и ночная боль, тепло обычно усиливает симптом.
Что работает
При воспалении манжеты доказанно помогают упражнения. Не растяжка, а именно работа: укрепление мышц, которые прижимают головку кости вниз и не дают ей подниматься под свод, и обучение лопатки двигаться вместе с рукой.
Звучит абстрактно, поэтому объясню, что это значит на практике. Когда вы поднимаете руку, лопатка должна повернуться и уехать вверх и наружу примерно на треть всего движения. Если она приклеена к рёбрам напряжёнными мышцами, весь объём вынужден дать сам сустав, и зазор под сводом схлопывается. Поэтому работа начинается не с плеча, а с грудного отдела и лопаток.
При замороженном плече логика другая: там нужны мягкие вытяжения в пределах терпимого, регулярно и без героизма. И терпение, потому что процесс идёт своим ходом. Хорошая новость в том, что он заканчивается: у подавляющего большинства объём возвращается.
Как это выглядит у нас
Приходят обычно после травматолога или невролога, когда серьёзное исключено и сказано «нужна лечебная физкультура».
Первые занятия только индивидуальные, и почти без движений самой рукой. Сначала возвращаем подвижность грудному отделу, который у сидячего человека стоит колом, и учим лопатку скользить по рёбрам. Потом добавляем работу манжеты в безболезненном диапазоне, обычно лёжа: в этом положении не надо держать вес руки, и можно точно дозировать сопротивление пружиной.
Диапазон расширяем по самочувствию, а не по плану. Это медленная работа, и обещать быстрый результат тут было бы враньём: три-шесть месяцев на воспаление манжеты это нормальный срок, если ничего не форсировать.
И главное
Плечо не любит две вещи: полный покой и рывки. Между ними есть широкая полоса, в которой оно восстанавливается.
Если рука перестала подниматься, не ждите, что само отпустит через полгода. Иногда отпускает, но за эти полгода объём движения теряется, и возвращать его дольше, чем было бы лечить сразу.
Источники
Что ещё спрашивают
- Как отличить воспаление сухожилия от замороженного плеча?
- Проверьте пассивный объём: расслабьте руку и поднимите её здоровой рукой или попросите помочь. При проблеме с сухожилиями рука поднимается чужой силой, хоть и болезненно. При замороженном плече она упирается в стену на середине, и никакая помощь не помогает. Особенно показателен поворот наружу.
- Сколько заживает плечо?
- Воспаление вращательной манжеты при адекватной нагрузке обычно отступает за три-шесть месяцев. Замороженное плечо проходит само, но долго: от года до трёх, и через три стадии, из которых самая болезненная первая.
- Можно ли тренироваться, когда болит плечо?
- Всё, что выше уровня плеча и через боль, нельзя. Но полный покой тоже не вариант: сустав, который не двигается, теряет объём. Работать нужно в том диапазоне, где боли нет, и постепенно его расширять.
- Помогает ли растяжка?
- При замороженном плече мягкое вытяжение в пределах терпимого действительно нужно. При воспалении сухожилия агрессивная растяжка часто усиливает симптом: там нужна не длина, а сила и правильная работа лопатки.
- Когда обязательно к врачу?
- Если рука перестала подниматься сразу после падения или рывка, если есть заметная слабость, если плечо деформировано, если боль сопровождается температурой или покраснением. Также если ничего не меняется дольше шести недель.
Кто отвечает за материалы
Светлана Перекатнова
Основатель студии, топ-тренер Balanced Body
Блог ведёт студия «Крылья». За практикой, которая описана в статьях, стоит Светлана. Единственная в Саратове, кто прошёл полную сертификацию школы Balanced Body и сдал её международный экзамен. Почти 30 лет работы с движением и здоровьем. Подробнее — на странице о студии.
Наш подход рекомендуют врачи Саратова: Парсамян Рузанна Робертовна, кандидат медицинских наук, невролог, руководитель «Клиники головной боли», доцент кафедры неврологии СГМУ; Селезнёв Дмитрий Владимирович, врач-нейрохирург, ведущий специалист клиники доктора Селезнёва.
Мы тренеры, а не врачи. Статьи в блоге не заменяют консультацию и не ставят диагнозов: при боли, онемении или после операции сначала идите к специалисту, а мы подстроим занятия под его заключение.
Пробное занятие
Проще один раз попробовать
Час один на один на реформере Balanced Body. Тренер расспросит про самочувствие и травмы, посмотрит, как вы двигаетесь, и скажет честно: поможет вам это или в вашем случае сначала нужен врач.
Если хотите сразу к делу — вот как это устроено у нас: функциональный тренинг в студии.
- 60 минут
- Индивидуально
- Без абонемента
Стоимость
1 000 ₽
Саратов, улица Московская, 49. Пятый этаж, вход справа от «Чижика».
+7 (927) 126-77-55
