Пилатес при варикозе: можно ли заниматься и что придётся убрать

Женщина сорока трёх лет, на первом занятии, тихо: «У меня вены на ногах. Мне вообще можно?»

Спрашивают почти всегда шёпотом и почти всегда с готовностью услышать «нет». Ответ обычно другой, и он приятнее, чем ожидают.

Как вены на ногах вообще работают

Сердце качает кровь вниз, а обратно вверх её надо как-то поднять. Против силы тяжести, из стопы до сердца, полтора метра.

У вен для этого нет собственных мышц. Есть клапаны, которые не дают крови течь обратно, и есть внешний насос: икроножная мышца. Каждый раз, когда вы делаете шаг и она сокращается, она сдавливает глубокие вены и выталкивает кровь вверх. Клапан за ней захлопывается, и порция крови не возвращается.

Этот механизм так и называется, мышечно-венозная помпа. И он работает ровно настолько, насколько вы двигаетесь.

Теперь понятно, почему варикоз любит тех, кто весь день стоит или весь день сидит. Не потому что «стоячая работа вредна» вообще, а потому что при неподвижности насос выключен, а кровь всё равно поступает.

Что говорят исследования

Обзор работ по хронической венозной недостаточности, опубликованный в Jornal Vascular Brasileiro, собрал данные о том, как тренировки влияют на эту самую помпу.

Картина получилась такая. На ранних стадиях упражнения улучшали показатели венозного возврата, силу мышц, подвижность голеностопа и качество жизни. На запущенных стадиях росла эффективность выброса крови и снижался остаточный объём, а сила и подвижность тоже улучшались, хотя качество жизни на этой стадии заметно не менялось.

Отдельный метаанализ по той же теме подтвердил рост фракции выброса мышечно-венозной помпы у занимавшихся по сравнению с контрольной группой.

Практический вывод из этого один: движение при варикозе не противопоказано, а является частью нормального ведения. Но заметьте, чего в выводах нет. Ни в одной работе вены не стали уже. Улучшилась работа механизма, а не состояние сосуда.

Что это значит для занятий

Убирают три вещи.

Долгие статические положения стоя. Планка на пять минут и удержание позы, где вы неподвижно стоите на ногах, при варикозе не нужны. Насос при этом выключен, а давление на вены есть.

Большие веса стоя. Приседания со штангой, жимы стоя, всё, где вы натуживаетесь. Задержка дыхания на усилии повышает внутрибрюшное давление, а оно передаётся на вены ног.

Прыжки и ударная нагрузка. Не запрещены строго, но при выраженной стадии от них лучше отказаться.

Оставляют почти всё остальное, и это довольно много.

Работа лёжа, особенно там, где ноги выше уровня таза, для вен просто отдых. На реформере таких упражнений большая часть: человек лежит, стопы упираются в раму, ноги работают против пружины и при этом находятся выше сердца. Трудно придумать положение удобнее.

Отдельно работают со стопой и голеностопом. Подъёмы на носок, сгибание и разгибание стопы, перекаты. Это прямая тренировка того самого насоса. Мы и так их делаем на каждом занятии, просто при варикозе им уделяют больше времени.

И обязательно дыхание. Диафрагма при полном вдохе создаёт разрежение в грудной клетке, которое помогает венозному возврату. Поверхностное дыхание этот механизм не включает.

Чего занятия не сделают

Не уберут сосудистые звёздочки и не сузят расширенные вены. Это работа флеболога, и никакие упражнения её не заменят. Обещать обратное было бы враньём.

Не отменят компрессионный трикотаж, если врач его назначил.

Не вылечат варикоз. Он не проходит от гимнастики. Реалистичная цель другая: убрать тяжесть в ногах к вечеру, замедлить развитие и не добавить новых проблем.

Первое, что обычно отмечают наши клиентки с варикозом, это как раз вечернее состояние. Ноги перестают гудеть к шести часам. Обычно на это уходит три-четыре недели при двух занятиях.

Когда сначала к флебологу

Если нога отекла резко и несимметрично. Если она горячая, кожа покраснела, есть болезненность по ходу вены. Если появилась одышка. Это возможные признаки тромбоза, и физическая нагрузка при нём опасна.

Если варикоз выраженный, была операция или склеротерапия, если есть трофические изменения кожи.

Во всех этих случаях сначала врач и его заключение, а мы уже работаем в тех рамках, которые он задал. Тренер не оценивает состояние вен и не должен.

Если же речь про начальные проявления, тяжесть и косметику, приходите на пробное. Покажем упражнения для стопы и голеностопа, которые можно делать хоть под рабочим столом, и они принесут больше пользы, чем кажется.