Лимфодренажный массаж: где он действительно нужен, а где это просто приятно

Лимфодренаж продают почти везде: от отёков, от целлюлита, от усталости, «для очищения организма». Метод при этом настоящий и разработан для вполне конкретной болезни.

Разберём, где проходит граница между медицинской процедурой и приятной услугой.

Что такое лимфа и зачем она

Кровь выходит из капилляров в ткань, отдаёт клеткам кислород и питание и почти вся возвращается обратно. Почти вся, потому что часть жидкости вместе с белками остаётся между клетками.

Эту часть собирает лимфатическая система. Тонкие сосуды с клапанами ведут её через лимфоузлы обратно в венозное русло у ключицы.

Своего насоса у неё нет. Лимфа идёт вверх за счёт сокращений самих сосудов, дыхания и, главное, работы окружающих мышц. Именно поэтому нога отекает у того, кто весь день сидит, и не отекает у того, кто ходит.

Для чего метод придумали

Есть состояние, при котором эта система повреждена: сосуды или узлы удалены, забиты или не сформировались. Жидкость с белком остаётся в ткани, конечность увеличивается, кожа со временем меняется.

Это лимфедема. Чаще всего в России её видят после лечения рака молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов.

Ручной лимфодренаж придумали именно для неё. Техника медленная, поверхностная, почти без давления: задача не размять мышцу, а сдвинуть жидкость в коже в сторону работающих путей оттока.

Что показали исследования

Кокрейновский обзор по лимфодренажу при лимфедеме после лечения рака молочной железы нашёл пользу, когда метод добавляют к компрессии. Как самостоятельное лечение он проигрывает.

Более поздние систематические обзоры дают ту же осторожную картину: в журнале Journal of Cancer Survivorship и в Clinical Breast Cancer эффект описан как умеренный и дополняющий.

Во всех работах вывод один и тот же: основная нагрузка ложится на компрессионный трикотаж и на движение, а массаж это добавка.

Что важно понять человеку без лимфедемы: все эти данные получены на людях с повреждённой лимфатической системой. Переносить их на вечерний отёк здоровых ног нельзя.

Почему после сеанса объём падает

Это не обман. Часть межтканевой жидкости перемещается, окружность голени становится меньше, ощущение лёгкости настоящее.

Держится оно часы, иногда сутки. Дальше жидкость распределяется обратно, потому что причина её задержки никуда не делась.

Жир при этом не двигается вообще. Жировая клетка не реагирует на давление руками, и «разбить жир массажем» физически невозможно. Про то, что действительно меняет вид кожи при целлюлите, есть отдельный разбор с исследованиями.

Что работает при обычных отёках

Икроножный насос. Каждое сокращение икры выжимает вены и лимфатические сосуды вверх. Двадцать минут ходьбы или сто подъёмов на носки за день делают больше, чем сеанс.

Перерывы от сидения. Каждые полчаса встать. Неподвижная нога отекает даже у молодого здорового человека.

Ноги выше уровня сердца. Пятнадцать минут вечером.

Компрессионный трикотаж. Если отёк регулярный, это самая действенная бытовая мера, и класс подбирает врач.

Меньше соли и достаточно воды. Парадокс: при недостатке воды тело задерживает её охотнее. Про то, сколько воды пить в день, есть отдельный текст.

Про тяжесть и отёки в ногах к вечеру и что за ними стоит, у нас есть подробный разбор.

Когда отёк это повод к врачу

Отекла одна нога, она тёплая, болезненная, кожа натянута и покраснела. Так выглядит тромбоз глубоких вен, и это срочно.

Отёк держится с утра, а не появляется только к вечеру. Появилась одышка. Отёк появился после операции с удалением лимфоузлов. Отёк лица и век. Отёк вместе с набором веса за несколько дней.

Всё это про сердце, почки, щитовидную железу или лимфатическую систему, и решается не массажем.

Кому процедура противопоказана

Острая инфекция и рожистое воспаление в зоне. Тромбоз глубоких вен. Декомпенсированная сердечная недостаточность: усиление притока жидкости к сердцу в этом случае опасно. Почечная недостаточность. Онкологическое заболевание без согласования с лечащим врачом. Температура.

Причём тут студия

Мы лимфодренаж не делаем и не продаём.

Мы делаем то, ради чего лимфа вообще движется: заставляем работать мышцы. На занятии голень сокращается сотни раз, дыхание становится диафрагмальным, а грудной проток как раз реагирует на движение диафрагмы.

Отдельная тема это стопа. У человека, который ходит на прямых стопах без переката, икроножная мышца почти не включается, и насос не работает. Это видно на первом же занятии.

Про пилатес при варикозе и что из программы придётся убрать, есть отдельный текст.

В студии на Московской люди с вечерними отёками обычно замечают разницу через две-три недели, и не после сеанса, а к концу дня.

Коротко

• Лимфодренаж разработан для лимфедемы, то есть для повреждённой лимфатической системы.
• Кокрейновский обзор нашёл пользу как дополнения к компрессии, а не вместо неё.
• Уменьшение объёма после сеанса реально и держится часы.
• Жир и структуру подкожной ткани процедура не меняет.
• При обычных отёках сильнее работают ходьба, перерывы от сидения и компрессия.
• Отёк одной ноги с болью и покраснением означает врача сегодня.

Источники

• Ezzo J и соавт. Manual lymphatic drainage for lymphedema following breast cancer treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015
• Thompson B и соавт. Manual lymphatic drainage treatment for lymphedema: a systematic review of the literature. Journal of Cancer Survivorship, 2021
• Lin Y и соавт. Manual Lymphatic Drainage for Breast Cancer-related Lymphedema: A Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Breast Cancer, 2022