Сколиоз 1 степени: что это значит и надо ли его лечить

Родитель приводит подростка на диспансеризацию, получает бумажку со словами «сколиоз 1 степени» и уходит с ощущением катастрофы. Взрослый получает то же самое после снимка по поводу боли в спине.

Разберём, что за этим стоит.

Откуда берутся степени

Угол искривления меряют по рентгенограмме методом Кобба: проводят линии по верхнему и нижнему позвонкам дуги и считают угол между перпендикулярами.

Дальше в отечественной практике углы разбивают на четыре степени, и первая это всё, что до десяти градусов.

Здесь и кроется путаница. По международному определению сколиозом называют искривление от десяти градусов и больше. То есть то, что у нас пишут как «первую степень», за рубежом обычно вообще не считают сколиозом и называют асимметрией.

Отсюда практический вывод: цифра до десяти градусов сама по себе редко означает болезнь. Она означает, что кто-то посмотрел и измерил.

Что вообще влияет на прогноз

Главный вопрос при малом угле один: будет ли расти.

Возраст и рост. Кривая прогрессирует, пока растёт скелет. Чем больше роста впереди, тем выше риск. Оценивают это по признакам созревания костей, в том числе по тесту Риссера на снимке таза.

Величина угла. Чем больше стартовый угол, тем выше шанс, что он вырастет.

Пол. У девочек прогрессирование встречается чаще.

У взрослого с законченным ростом маленькая дуга обычно стабильна. Про сколиоз у взрослого и почему выпрямить его нельзя, а делать есть что, у нас есть отдельный подробный текст.

Что делают при малом угле

Наблюдают. Повторный снимок через несколько месяцев у растущего подростка. Не потому что «ничего не делаем», а потому что тактика зависит от динамики, а не от одного кадра.

Корсет обсуждают позже. При углах примерно до двадцати градусов его обычно не назначают.

Дают упражнения. И вот тут важна деталь: речь про специальные корригирующие методики, а не про общую физкультуру.

Исследование в Pediatric Physical Therapy показало, что физиотерапевтические сколиоз-специфические упражнения способны уменьшать прогрессирование при лёгком подростковом идиопатическом сколиозе.

Работа в Global Spine Journal добавила существенное: результат зависит от того, насколько добросовестно подросток выполняет программу. Кривая вела себя лучше у тех, кто занимался как назначено, а не через раз.

Это не про «походить на ЛФК месяц». Это про несколько лет регулярной работы, пока идёт рост.

Чего от занятий ждать не стоит

Что дуга исчезнет. Позвоночник не выпрямляют упражнениями до нуля, и обещания обратного стоит воспринимать как признак недобросовестности.

Что поможет плавание само по себе. Плавать полезно, спина от него сильнее, но исправлять искривление вода не умеет. Более того, среди пловцов с большими объёмами боль в пояснице встречается не реже.

Что достаточно «держать спину ровно». Про то, почему совет расправить плечи не работает, есть отдельный текст.

На что смотреть дома

Попросите ребёнка наклониться вперёд с прямыми ногами и посмотрите на спину сзади. Если одна половина грудной клетки выше другой и появляется рёберный горб, это признак ротации позвонков и повод показаться ортопеду.

Стоя обращают внимание на разную высоту плеч, на выступающую лопатку, на разные треугольники талии, на смещение головы относительно таза.

Сама по себе разница в высоте плеч бывает у большинства людей. Значение она приобретает вместе с наклоном и в динамике.

Про перекос таза и как отличить настоящую разницу длины ног от функциональной, есть отдельный разбор.

Когда точно к врачу

Дуга растёт от снимка к снимку. Ребёнок жалуется на боль в спине, особенно ночную. Есть неврологические симптомы: онемение, слабость в ногах, нарушение походки. Искривление появилось до подросткового возраста. Есть выраженная асимметрия при наклоне.

Отдельно: боль при сколиозе у подростка не типична, и её всегда разбирают отдельно.

Причём тут студия

Мы не лечим сколиоз и не заменяем ортопеда. Мы делаем то, что вокруг.

У подростка с малым углом обычно есть набор привычек: сидит боком, носит рюкзак на одном плече, стоит с опорой на одну ногу, часами лежит с телефоном в одной позе. Всё это не вызывает сколиоз, но добавляет к нему асимметричную нагрузку каждый день.

На занятиях учат телу двигаться симметрично и замечать, где оно уходит в сторону. Работают с подвижностью грудного отдела, потому что ротация там ограничена почти всегда. Укрепляют то, что удерживает положение без сознательного усилия.

Про детскую корректирующую гимнастику и как проходит занятие, есть отдельный текст.

В студии на Московской с заключением ортопеда работают вместе с ним, а не вместо него.

Коротко

• Степень считают по углу Кобба; первая это до десяти градусов.
• По международному определению сколиозом называют искривление от десяти градусов, поэтому «первая степень» часто пугает зря.
• Главный вопрос при малом угле не величина, а будет ли рост.
• При углах примерно до двадцати градусов корсет обычно не назначают.
• Специальные корригирующие упражнения влияют на прогрессирование, и результат зависит от регулярности.
• Тест с наклоном вперёд дома показывает ротацию лучше, чем разглядывание плеч стоя.

Источники

• Zapata KA и соавт. Physical Therapy Scoliosis-Specific Exercises May Reduce Curve Progression in Mild Adolescent Idiopathic Scoliosis. Pediatric Physical Therapy, 2019
• Fan Y и соавт. The Relationship Between Compliance of Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises and Curve Progression. Global Spine Journal, 2024
• Diarbakerli E и соавт. PREventing Mild Idiopathic SCOliosis PROgression: A protocol for a randomized controlled trial. PLoS One, 2023