Массаж или пилатес при боли в спине: почему после массажа отпускает, а через неделю возвращается

Схема, знакомая половине людей с больной спиной. Курс массажа из десяти сеансов. К пятому становится ощутимо легче. К десятому почти хорошо. Через три недели после окончания всё как было.

Дальше человек либо записывается на следующий курс, либо решает, что ему «не помогает». Оба вывода мимо.

Что показали исследования

Массаж при боли в пояснице изучали много, и есть обобщающая работа: Кокрейновский обзор 2015 года под руководством Furlan.

Выводы такие. Польза для людей с острой, подострой и хронической неспецифической болью в пояснице обнаружилась в основном на коротком сроке наблюдения, до шести месяцев после начала. Размер эффекта небольшой или средний. Уверенность в доказательствах авторы оценили как низкую, и это было понижение по сравнению с прошлой версией обзора 2008 года, где формулировки были оптимистичнее.

Что важно понять правильно. «Низкая уверенность» не означает «не работает». Она означает, что исследования были разного качества и твёрдо утверждать размер пользы нельзя. Но короткий срок действия эффекта подтверждается практикой любого массажиста, и он тут ключевой.

Почему эффект короткий

Мышца не напрягается сама по себе. Она напрягается, потому что её об этом просят.

Трапеция каменеет не из-за собственной вредности, а потому что голова восемь часов вынесена вперёд, и её надо чем-то удерживать. Поясница забита, потому что грудной отдел не двигается, и наклоняться приходится ей. Массажист снимает напряжение с мышцы, и она честно расслабляется. А потом человек садится за тот же стол, и всё начинается заново.

Получается ремонт без устранения причины. Полезный, приятный, но временный.

Что делают занятия

Возвращают подвижность тем отделам, которые её потеряли, и учат распределять нагрузку так, чтобы одна мышца не отдувалась за всех.

Это медленнее. Первые изменения обычно к третьему-четвёртому занятию, устойчивые к полутора месяцам. Никакого «отпустило прямо на кушетке» здесь не бывает.

Зато результат не заканчивается вместе с курсом. Навык двигаться иначе остаётся при вас в очереди, за рулём и на кухне, а не только в зале.

Когда массаж всё-таки первый

Есть ситуации, где начинать разумнее именно с него.

Когда напряжение мешает двигаться вообще. Если шея не поворачивается, а поясница держит в одном положении, толку от упражнений будет мало. Пара сеансов делает движение доступным, дальше уже работают занятия.

После долгого стресса. Когда тело в спазме целиком, а не в одном месте. Массаж здесь работает ещё и через нервную систему, и это не мистика: снижение мышечного тонуса действительно влияет на общее состояние.

Когда человек ещё не готов заниматься. Массаж требует только лечь. Иногда это единственная дверь, в которую человек согласен войти, и это лучше, чем ничего.

В связке. Наши клиенты часто делают курс массажа параллельно первому месяцу занятий, а потом оставляют только занятия. Это разумная последовательность.

Как совмещать

Не в один день. Расслабленная массажем мышца хуже контролирует движение, и на тренировке сразу после сеанса легко перебрать амплитуду.

Скажите массажисту, что занимаетесь, и скажите тренеру, что ходите на массаж. Обоим это меняет план.

И не ждите от массажа исправления осанки. Это отдельная история, и руками она не решается.

Когда ни то, ни другое

Если боль отдаёт в ногу ниже колена с онемением или слабостью. Если поднялась температура. Если боль появилась после падения. Если она будит ночью и не меняется от положения тела. Если есть подозрение на тромбоз: отёк одной ноги, покраснение, болезненность по ходу вены.

Здесь и массаж, и занятия откладываются до врача. Это не перестраховка, полный список ограничений мы собрали отдельно.

А если врач посмотрел и сказал двигаться, приходите на пробное. Часто оказывается, что человеку, который годами ходит на массаж, не хватало всего двух движений в день.