Головная боль от шеи: почему обезболивающее помогает всё хуже

Знакомая картина: к пяти вечера появляется ощущение, будто голову стянули обручем. Или тянет от затылка вверх и вперёд, к виску и за глаз. Не остро, но выматывающе.

Это головная боль напряжения, самый распространённый вид головной боли в мире. И самый недооценённый, потому что «ну поболит и пройдёт».

Как её отличить от мигрени

Разница практическая, потому что подход разный.

Боль напряжения: сдавливающая, обручем или каской, обычно с двух сторон, лёгкая или умеренная, не усиливается от ходьбы, тошноты нет. Можно продолжать работать, просто неприятно.

Мигрень: чаще с одной стороны, пульсирующая, сильная, усиливается от движения, часто с тошнотой, непереносимостью света и звука. Хочется лечь в тёмной комнате.

Бывает и смешанный вариант. Если сомневаетесь, нужен невролог, а не статья.

Откуда она берётся у офисного человека

Цепочка выглядит так.

Голова уезжает вперёд относительно корпуса, потому что глаза тянутся к экрану. Весит она около пяти килограммов, и каждый сантиметр смещения вперёд увеличивает нагрузку на задние мышцы шеи.

Эти мышцы, особенно короткие подзатылочные, работают статически весь день. Не сокращаются и расслабляются, а держат постоянно, как рука с сумкой на вытянутой руке.

Верхние шейные сегменты анатомически связаны с системой тройничного нерва, той самой, что отвечает за чувствительность лица. Поэтому напряжение в затылке ощущается не только в затылке: отдаёт в висок, в лоб, за глаз.

Дальше подключается челюсть. У человека в напряжении зубы сжаты чаще, чем он думает. Жевательная мышца одна из сильнейших в теле, и её постоянное напряжение даёт боль в виске и перед ухом.

И замыкает круг дыхание. Верхнегрудное дыхание задействует лестничные мышцы шеи, то есть шея вдобавок участвует в каждом вдохе.

Почему таблетки перестают работать

Об этом мало говорят, а знать надо.

При регулярном приёме обезболивающих, больше десяти-пятнадцати дней в месяц в течение нескольких месяцев, развивается состояние, которое называют лекарственно-индуцированной головной болью. Само лекарство начинает поддерживать боль.

Человек попадает в круг: болит, принял, помогло, назавтра болит снова, принял раньше. Через полгода голова болит почти постоянно, а препарат помогает всё меньше.

Если вы принимаете обезболивающее чаще двух раз в неделю, это повод к неврологу, а не повод искать препарат посильнее.

Что реально помогает

Работать надо не с местом, где болит, а с причиной.

Грудной отдел. Пока он неподвижен, шея будет компенсировать за него. Возвращение подвижности сюда даёт самый заметный эффект, и обычно человек его не ожидает: занимались спиной, а перестала болеть голова.

Глубокие сгибатели шеи. Мелкие мышцы спереди, которые должны удерживать голову над корпусом. У людей за компьютером они почти всегда слабые. Их тренируют очень маленькими движениями, и первое время это выглядит как «ничего не делаю».

Дыхание. Когда рёбра начинают двигаться, шея перестаёт участвовать в каждом вдохе. Одно это заметно снижает вечернее напряжение.

Челюсть. Простая привычка: несколько раз в день проверять, не сжаты ли зубы. В покое между зубами должен быть небольшой зазор, а язык мягко лежать у нёба.

Рабочее место. Экран на уровне глаз, локти с опорой. Это скучно, но действует восемь часов в сутки, в отличие от упражнений.

Что сделать прямо сейчас, если уже сдавило

Встать. Не размять шею, а именно встать и пройтись пару минут.

Посмотреть вдаль, в окно, секунд тридцать. Глазные мышцы после часов на близком расстоянии тоже дают вклад в эту боль.

Пять медленных кругов плечами назад с полной амплитудой.

Отпустить челюсть: приоткрыть рот, язык к нёбу, несколько медленных выдохов.

Выпить воды. Обезвоживание частая и глупая причина головной боли, а офисные люди пьют мало.

У части людей на этом всё заканчивается. Если нет, значит, напряжение накопилось глубже, и разовые меры уже не справляются.

Когда точно к врачу

Отдельный список, который стоит знать.

Боль появилась внезапно и сразу очень сильная. Началась после травмы головы. Сопровождается температурой и скованностью шеи. Идёт с нарушением зрения, речи, слабостью в конечностях. Изменилась по характеру, если раньше болело иначе. Будит ночью. Усиливается при кашле и наклоне. Впервые появилась после пятидесяти.

Всё это — к неврологу, и не через месяц.

А обычная вечерняя боль напряжения у человека, который восемь часов смотрел в монитор, обычно уходит, когда шея перестаёт работать за весь остальной корпус. На это уходит месяц-полтора занятий, и это одна из тех историй, где результат человек замечает не сразу: просто в какой-то момент обнаруживает, что упаковка таблеток лежит нетронутой.