Головокружение: почему шея тут виновата реже, чем принято думать
6 мин чтенияСтудия «Крылья»
Коротко
Самая частая причина настоящего вращательного головокружения это доброкачественное позиционное головокружение, когда голова кружится секунды при повороте в кровати или запрокидывании. Лечится оно специальными манёврами у врача, а не мазями для шеи. Дурнота при вставании обычно связана с давлением, а не с позвоночником. Шея как причина существует, но это диагноз исключения. Внезапное головокружение с двоением, слабостью или невнятной речью требует скорой помощи.
Голова кружится у всех по-разному, а диагноз в карте оказывается один и тот же. Знакомо?
Я слышу это в студии постоянно: «У меня остеохондроз, поэтому кружится голова». Спрашиваю, что говорит невролог. Оказывается, невролога не было. Был терапевт, снимок шеи и фраза про изменения в позвонках.
За этой фразой обычно не стоит ничего. Сейчас объясню почему.
Сначала уточним, что именно кружится
Слово одно, состояний несколько, и лечатся они по-разному.
Всё вращается. Комната едет, пол уходит, иногда подташнивает. Это настоящее головокружение, и источник чаще всего во внутреннем ухе.
Дурнота, темнеет в глазах. Вращения нет, есть ощущение, что сейчас потеряешь сознание. Обычно при вставании. Тут разбираются с давлением и гемоглобином.
Шатает, но голова ясная. Неустойчивость при ходьбе, как на палубе. Причин много: неврология, побочные эффекты лекарств, иногда просто возраст и слабые ноги.
Оторванность от происходящего. Голова как в тумане, ощущение нереальности. Частый спутник тревожных состояний, и с ним не к массажисту.
Разница не занудство. От неё зависит, к кому идти.
Самая частая причина, о которой мало кто знает
Она называется доброкачественное позиционное головокружение, и опознать её можно почти по одному описанию.
Человек поворачивается в кровати, и комната резко едет. Или запрокидывает голову, чтобы достать банку с верхней полки. Или наклоняется завязать шнурки. Приступ короткий, секунд двадцать-тридцать, потом отпускает. Между приступами всё нормально.
Причина внутри уха. Там есть крошечные кристаллы, отолиты, которые в норме лежат на своём месте. Иногда они смещаются в полукружные каналы и при движении головы начинают там перекатываться, посылая мозгу ложный сигнал о вращении.
И вот что важно. Лечится оно не таблетками. Врач проводит серию поворотов головы, которые возвращают кристаллы обратно. Часто хватает одного приёма. Люди годами пьют препараты «для сосудов», хотя решение занимает пятнадцать минут.
Спросите у невролога или лор-врача про манёвр Эпли. Если в ответ пожмут плечами, ищите другого врача.
Теперь про шею
Состояние, при котором нарушение работы шеи даёт неустойчивость, описано. Отрицать его глупо.
Но у него есть особенность: это диагноз исключения. Его ставят, когда всё остальное проверено и не подтвердилось. В нашей же практике порядок обратный: сначала пишут про шею, а проверять начинают потом. Или не начинают.
Почему так вышло, понять можно. Снимок шеи есть у всех, изменения на нём тоже у всех, объяснение выглядит убедительно и никого не пугает. Все довольны, кроме человека, у которого продолжает кружиться голова.
Есть косвенный признак, на который стоит обратить внимание. При «шейном» варианте головокружение обычно связано с длительным неудобным положением головы и идёт вместе с болью и скованностью в шее. Оно редко бывает резким вращением. Если у вас комнату переворачивает за секунду при повороте в постели, дело почти наверняка в ухе.
Красные флаги
Тут без предисловий. Вызывайте скорую, если вместе с головокружением появилось хоть что-то:
- двоится в глазах;
- речь стала невнятной, слова путаются;
- слабость или онемение в руке, ноге, половине лица;
- шатает так, что заносит в сторону, невозможно идти;
- сильнейшая головная боль, какой раньше не бывало;
- потеря слуха на одно ухо разом.
Головокружение бывает первым и единственным симптомом инсульта в стволе мозга. Отличить его от безобидного варианта дома нельзя. Здесь лучше перестраховаться и приехать зря, чем наоборот.
Планово к врачу стоит, если приступы повторяются, если они длятся часами, если появился шум в ухе или снизился слух, если всё началось после травмы головы или после нового лекарства.
Что мешает выздороветь
Одна вещь, о которой почти не говорят: страх.
Человек, у которого закружилась голова, начинает избегать движений. Не поворачивает голову резко, встаёт медленно, ходит осторожно, перестаёт наклоняться. Логично.
Только вестибулярная система устроена так, что настраивается движением. Она сверяет сигналы от уха, от глаз и от мышц и калибруется постоянно. Если движение убрать, калибровка сбивается ещё сильнее. Получается замкнутый круг: боюсь двигаться, потому что кружится, кружится, потому что не двигаюсь.
Именно поэтому вестибулярная гимнастика при подтверждённых нарушениях работает: она заставляет мозг заново научиться обрабатывать сигнал. Метод не быстрый, недели и месяцы, зато с приличной доказательной базой.
Причём тут студия
Скажу честно: головокружение мы не лечим. Совсем. С ним к неврологу, лор-врачу, иногда к кардиологу.
К нам приходят потом, и обычно с двумя запросами.
Первый: врач разобрался, острое ушло, осталась неуверенность в теле. Человек боится наклониться, боится повернуться, ходит как по льду. Здесь помогает возвращение доверия к движению, медленно и с опорой, в положениях, где не страшно.
Второй: шея действительно вносит вклад. Тогда работаем с грудным отделом и с тем, как голова стоит над корпусом. Не потому, что это лечит головокружение, а потому, что мышцы шеи перестают быть перегруженными, и один из источников путаного сигнала уходит.
На реформере многое делается лёжа. В этом положении голова не держит собственный вес, и человеку не страшно: если качнёт, падать некуда.
Что запомнить
Головокружение почти никогда не берётся «от нервов» и почти никогда не лечится мазью для шеи.
Самый частый вариант, позиционный, снимается манёвром у врача за один визит. Самый опасный требует скорой. Всё остальное посередине и разбирается по порядку.
Первый шаг всегда один и тот же. Опишите врачу не слово «кружится», а картину: что именно происходит, сколько длится, чем провоцируется. Половина диагноза ставится по этому рассказу.
Источники
Что ещё спрашивают
- Может ли кружиться голова от шейного остеохондроза?
- Такое бывает, но ставят такой диагноз намного чаще, чем он встречается. Сначала врач должен исключить внутреннее ухо, давление, анемию, побочные эффекты лекарств и тревогу. Шея остаётся последней в списке, а не первой.
- Голова кружится, когда переворачиваюсь в кровати. Что это?
- Похоже на доброкачественное позиционное головокружение. Приступ короткий, секунд тридцать, начинается при смене положения головы и проходит сам. Причина в отолитах, крошечных кристаллах внутреннего уха, которые сместились. Врач возвращает их на место специальными поворотами головы, часто за один приём.
- Темнеет в глазах, когда резко встаю. Это головокружение?
- Строго говоря нет. Это предобморочное состояние, и механизм у него другой: кровь не успевает подняться к голове. Проверяют давление лёжа и стоя, гемоглобин, лекарства. Хорошая новость в том, что часто помогает просто вставать медленнее и пить больше воды.
- Когда вызывать скорую?
- Если вместе с головокружением появились двоение, невнятная речь, слабость в руке или ноге, перекос лица, шаткость, при которой заносит в сторону, сильнейшая головная боль. Так может начинаться инсульт, и здесь считают минуты.
- Помогают ли упражнения?
- При нарушениях вестибулярного аппарата да, и это доказанный метод: мозг переучивается работать с новым сигналом. Занятия назначает врач, а вот выполнять их придётся регулярно и довольно долго.
Кто отвечает за материалы
Светлана Перекатнова
Основатель студии, топ-тренер Balanced Body
Блог ведёт студия «Крылья». За практикой, которая описана в статьях, стоит Светлана. Единственная в Саратове, кто прошёл полную сертификацию школы Balanced Body и сдал её международный экзамен. Почти 30 лет работы с движением и здоровьем. Подробнее — на странице о студии.
Наш подход рекомендуют врачи Саратова: Парсамян Рузанна Робертовна, кандидат медицинских наук, невролог, руководитель «Клиники головной боли», доцент кафедры неврологии СГМУ; Селезнёв Дмитрий Владимирович, врач-нейрохирург, ведущий специалист клиники доктора Селезнёва.
Мы тренеры, а не врачи. Статьи в блоге не заменяют консультацию и не ставят диагнозов: при боли, онемении или после операции сначала идите к специалисту, а мы подстроим занятия под его заключение.
Пробное занятие
Проще один раз попробовать
Час один на один на реформере Balanced Body. Тренер расспросит про самочувствие и травмы, посмотрит, как вы двигаетесь, и скажет честно: поможет вам это или в вашем случае сначала нужен врач.
Если хотите сразу к делу — вот как это устроено у нас: йога в студии.
- 60 минут
- Индивидуально
- Без абонемента
Стоимость
1 000 ₽
Саратов, улица Московская, 49. Пятый этаж, вход справа от «Чижика».
+7 (927) 126-77-55
